Prostataadenom

Ein Adenom der Prostata, auch benigne Prostatahyperplasie (BPH) genannt, kommt bei Männern über 40 sehr häufig vor. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einem gutartigen Wachstum des Drüsengewebes der Prostata, das zu einer Kompression der Harnröhre, einem gestörten Harnabfluss aus der Blase und damit zu Beschwerden beim Wasserlassen führen kann. Ein Adenom der Prostata kann auch schwere Blasen- und Nierenprobleme verursachen.

Dieser Artikel untersucht die Ursachen und Symptome des Prostataadenoms sowie moderne Methoden zur Diagnose und Behandlung dieser Krankheit. Es gibt viele wirksame Behandlungsmethoden für die benigne Prostatahyperplasie, darunter nicht nur die medikamentöse Therapie und die offene Chirurgie, sondern auch minimal-invasive Operationsmethoden. Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der Ihre Symptome, die Größe der Hyperplasie sowie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigt und Ihnen die optimale Behandlungsoption anbietet.

Die Gründe

Bis heute ist nicht ganz klar, was genau die Prostatavergrößerung verursacht. Dies kann jedoch an einer Veränderung des Gleichgewichts der Sexualhormone im männlichen Körper liegen. Männer produzieren im Laufe ihres Lebens sowohl Testosteron, das männliche Hormon, als auch geringe Mengen Östrogen, das weibliche Sexualhormon. Wenn der Körper altert, nimmt die Menge an aktivem Testosteron im Blut ab, während die Menge an Östrogen ungefähr gleich bleibt. Studien haben gezeigt, dass ein höherer Östrogenanteil, der in die Prostata gelangt, die Aktivität von Substanzen erhöhen kann, die das Wachstum von Prostatazellen beschleunigen.

Eine andere Theorie weist auf die Rolle eines anderen männlichen Sexualhormons – Dihydrotestosteron – hin, das für die Entwicklung und das Wachstum der Prostata in jüngerem Alter wichtig ist. Einige Studien haben gezeigt, dass selbst wenn der Testosteronspiegel im Blut zu sinken beginnt, immer noch ein hoher Dihydrotestosteronspiegel in der Prostata vorhanden ist, der die Prostatazellen zum weiteren Wachstum antreiben kann.

Die Prostata liegt direkt unter der Blase. Die Harnröhre (oder Harnröhre), die den Urin aus der Blase ableitet, verläuft durch das Zentrum der Prostata. Aufgrund dieser anatomischen Struktur kann eine vergrößerte Prostata den Urinfluss blockieren.

Risikofaktoren für eine vergrößerte Prostata können sein:

1. Alter. Männer unter 40 Jahren haben selten Symptome einer vergrößerten Prostata. Etwa 30 % der Männer leiden im Alter von 60 Jahren unter leichten Symptomen und etwa 50 % im Alter von 80 Jahren.
2. Das Vorhandensein von BPH bei Verwandten. Wenn Ihre Blutsverwandten, wie z. B. ein Vater oder Bruder, Probleme mit der Prostata haben, bedeutet dies, dass Sie möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko haben, eine Prostatahyperplasie zu entwickeln.
3. Andere Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und erektile Dysfunktion. Die Forschung zeigt, dass Diabetes, erektile Dysfunktion sowie Herz- und Gefäßerkrankungen in einigen Fällen das Risiko einer BPH erhöhen können.
4. Lebensweise. Fettleibigkeit erhöht das BPH-Risiko und Bewegung kann dieses Risiko verringern.

Das Vorhandensein von keinem der oben genannten Faktoren ist jedoch kein Grund zu der Annahme, dass Sie definitiv ein Prostataadenom entwickeln werden.

Symptome

Die Schwere der Symptome bei verschiedenen Menschen mit Prostataadenom ist unterschiedlich.

Häufige Anzeichen und Symptome von BPH sind:

• häufiger oder dringender Harndrang.
• eine Zunahme der Häufigkeit des Wasserlassens in der Nacht (Nykturie).
• Unfähigkeit, vollständig zu entleeren. Blase.
• das Vorhandensein eines Restharnvolumens in der Blase.
• ein schwacher Urinstrahl oder intermittierendes Stoppen beim Wasserlassen.
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
• Urinverlust am Ende des Wasserlassens.
• häufige Harnwegsinfektionen.
• völlige Unfähigkeit zu urinieren (Anurie).
• das Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie).

Es ist wichtig zu wissen, dass die Größe der Prostata nicht unbedingt die Schwere Ihrer Symptome bestimmt. Einige Männer mit einer leicht vergrößerten Prostata können schwere Symptome haben, während andere Männer, selbst mit einer stark vergrößerten Prostata, leichte Symptome haben können. Bei fast allen Patienten kommt es im Laufe der Zeit zu einer allmählichen Verschlechterung der Symptome. Es ist äußerst selten, dass sich die Symptome im Laufe der Zeit stabilisieren oder sogar verbessern.

Diagnose

Wenn Sie eine BPH vermuten, wird Ihr Arzt detaillierte Fragen zu Ihren Symptomen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Diese Anfangsphase kann umfassen:

1. Eine Umfrage zur Identifizierung von Symptomen und Risikofaktoren für die Krankheit.
2. Digitale rektale Untersuchung. Um die Größe und Form der Prostata zu beurteilen, muss der Arzt einen Finger in das Rektum einführen. Diese Studie ist äußerst aufschlussreich und erlaubt eine erste Aussage über den Zustand der Prostata.
3. Analyse von Urin. Die Analyse Ihrer Urinprobe kann helfen, eine Infektion oder andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.
4. Blut Analyse. Bluttestergebnisse können auf Nierenprobleme hinweisen.
5. Bluttest auf Prostata-spezifisches Antigen (PSA). PSA ist ein Protein, das nur vom Prostatagewebe produziert wird. Wenn die Prostata gesund ist, wird sehr wenig PSA im Blut gefunden. Der Test kann in einem Labor, Krankenhaus oder einer Arztpraxis durchgeführt werden. Es ist keine spezielle Ausbildung erforderlich. Ein schneller Anstieg des PSA-Spiegels kann ein Zeichen dafür sein, dass ein schnelles Wachstum von Prostatagewebe stattfindet. BPH ist eine der möglichen Ursachen für hohe PSA-Werte. Eine Entzündung der Prostata oder Prostatitis ist eine weitere häufige Ursache für hohe PSA-Werte.

Nach der Erstuntersuchung und den notwendigen Tests kann Ihr Arzt zusätzliche Tests empfehlen, um die BPH zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen. Diese Tests können umfassen:

1. Urodynamische Untersuchung. In dieser Studie uriniert der Patient in einen Behälter, der an einem speziellen Gerät befestigt ist, das die Kraft und das Volumen des Strahls beim Wasserlassen misst. Die Testergebnisse helfen Ihnen, den Krankheitsverlauf zu verfolgen und festzustellen, ob sich Ihr Zustand verbessert oder verschlechtert.
2. Resturinvolumentest. Dieser Test zeigt, ob Sie Ihre Blase vollständig entleeren können. Der Test kann mit einer Ultraschalluntersuchung oder durch Einführen eines Katheters in Ihre Blase durchgeführt werden, nachdem Sie uriniert haben, um zu messen, wie viel Urin in Ihrer Blase verbleibt.
3. Führen eines 24-Stunden-Urinstagebuchs. Die Aufzeichnung Ihrer Harnfrequenz und Urinmenge kann besonders hilfreich sein, wenn mehr als ein Drittel Ihres Wasserlassens nachts erfolgt.
4. Transrektale Ultraschalluntersuchung. In diesem Fall wird eine Ultraschallsonde in das Rektum eingeführt, um die Größe zu messen und den Zustand der Prostata zu beurteilen.
5. Untersuchung der Blase (Zystoskopie). Bei diesem Test wird ein flexibler Katheter mit einer Kamera am Ende (Zystoskop) in die Harnröhre eingeführt, so dass der Arzt das Innere von Harnröhre und Blase sehen kann.
6. Prostatabiopsie. Es kann notwendig sein, Proben von Prostatagewebe zu entnehmen, um Prostatakrebs auszuschließen.

Behandlung

Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für BPH. Sie und Ihr Arzt müssen gemeinsam entscheiden, welche Behandlung für Sie die beste ist. Manchmal funktioniert eine Kombination verschiedener Behandlungen am besten. Leichte Fälle von BPH benötigen möglicherweise keine Behandlung.

Die wichtigsten Behandlungen für BPH sind:

• Aktive Überwachung des Krankheitsverlaufs.
• Drogen Therapie.
• Minimalinvasive Chirurgie.
• Chirurgische Eingriffe.
• Aktive Überwachung.

Wenn Ihr Arzt diese Option wählt, wird Ihr Gesundheitszustand ohne Medikamente oder Operationen engmaschig überwacht. Außerdem werden Sie jährlich untersucht. Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie mit einer aktiven Behandlung beginnen. Männer mit leichten Symptomen können gute Kandidaten für eine aktive Überwachung sein. Auch Männer mit leichten Symptomen, die sie nicht stören, sind gute Kandidaten.

Der Vorteil dieses Ansatzes besteht darin, dass keine Nebenwirkungen auftreten, jedoch die Möglichkeit besteht, dass es später schwieriger wird, die Symptome zu lindern.

Medizinische Therapie

Alphablocker

Alphablocker sind Medikamente, die die Muskulatur in der Harnröhre, Prostata und Blase entspannen. Sie verbessern den Urinfluss und reduzieren die BPH-Symptome, ohne die Prostatagröße zu beeinträchtigen. Alphablocker umfassen Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin und Tamsulosin.

Einer der Vorteile von Alphablockern besteht darin, dass sie sofort nach der Einnahme zu wirken beginnen. Nebenwirkungen können Schwindel, Müdigkeit und Ejakulationsprobleme sein.

Männer mit mittelschwerer bis schwerer BPH und Männer, die sich Sorgen um ihre Symptome machen, sind gute Kandidaten für den Beginn einer Alphablocker-Therapie.

5-Alpha-Reduktase-Hemmer

5-Alpha-Reduktase-Hemmer sind Medikamente, die die Produktion von Dihydrotestosteron hemmen, einem männlichen Hormon, das sich in der Prostata ansammeln und zum Wachstum bringen kann. Diese Medikamente verkleinern die Prostata und erhöhen den Urinfluss. Zu diesen Medikamenten gehören Finasterid und Dutasterid.

Diese Medikamente reduzieren das Risiko von BPH-Komplikationen erheblich. Sie machen es auch weniger wahrscheinlich, dass Sie in Zukunft operiert werden müssen. Nebenwirkungen sind erektile Dysfunktion und verminderte Libido (Sexualtrieb). Sie müssen die Pillen jedoch weiterhin einnehmen, um ein Wiederauftreten der Krankheitssymptome zu verhindern.

Kombinationstherapie

Bei der Kombinationstherapie werden Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer zusammen verwendet. Mögliche Wirkstoffkombinationen sind Finasterid und Doxazosin oder Dutasterid und Tamsulosin. Ihr Urologe kann auch eine Kombination aus Alphablockern und Arzneimitteln, die als Muskarinrezeptorblocker bezeichnet werden, verschreiben, wenn Sie Symptome einer überaktiven Blase haben. Bei einer überaktiven Blase zieht sich die Blasenmuskulatur unkontrolliert zusammen und führt zu erhöhtem Harndrang, plötzlichem Harndrang und Harninkontinenz. Antimuskarinika sind Medikamente, die die Muskulatur in der Blase entspannen.

Die Kombinationstherapie verbessert die Symptome signifikant und verhindert eine Verschlechterung der BPH. Es sei jedoch daran erinnert, dass jedes Medikament Nebenwirkungen haben kann. Sie können mit zwei Medikamenten mehr Nebenwirkungen haben, als wenn Sie nur ein Medikament einnehmen.

Alternative Behandlungen

Die Selbstmedikation, die Anwendung traditioneller Medizin oder die Behandlung mit verschiedenen Kräutern (Kräutermedizin) wird von medizinischen Fachkräften nicht empfohlen. Viele Studien zeigen, dass die Anwendung einer solchen Behandlung nicht wirksam ist und in einigen Fällen irreparable Schäden verursachen kann. Darüber hinaus durchlaufen Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel (Nahrungsergänzungsmittel) nicht denselben Testprozess wie Arzneimittel. Infolgedessen können die Qualität und Reinheit von rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln variieren.

Minimalinvasive chirurgische Eingriffe

Minimalinvasive Eingriffe werden mit minimaler Anästhesie durchgeführt und deuten auf eine schnellere Genesung hin. Oft kann der Eingriff direkt in der Arztpraxis oder Ambulanz durchgeführt werden.

Die sofortige Linderung der Symptome ist der größte Vorteil der minimal-invasiven Chirurgie. Viele Männer erleben nach einer minimal-invasiven Operation einen verbesserten Urinfluss und eine verbesserte Blasenkontrolle. Wenn Sie Harnwegsbeschwerden, Harnwegsobstruktionen, Blasensteine, Blut im Urin, Restharnvolumen in der Blase nach der Entleerung haben oder die Wirkung von Medikamenten nicht bemerkt haben, dann kann der minimalinvasive Eingriff der nächste Schritt in der Behandlung sein Erkrankung.

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass alle chirurgischen Eingriffe, auch minimal-invasive, das Risiko von Nebenwirkungen haben, darunter:

• Harnwegsinfektion.
• Blut im Urin.
• Brennen beim Wasserlassen.
• Die Notwendigkeit einer häufigeren Entleerung der Blase.
• Plötzlicher Harndrang.
• Erektile Dysfunktion.

Zu den minimalinvasiven Operationstechniken gehören:

1. Prostata-Harnröhrenerhöhung (oder PUL-Technik) - Dieses Verfahren verwendet eine spezielle Maschine, um winzige Implantate in der Prostata zu platzieren. Diese Implantate heben und halten die vergrößerte Prostata höher und in dieser Position, während der Druck auf die Harnröhre reduziert und der Urinfluss verbessert wird. In diesem Fall erfolgt keine Zerstörung oder Entfernung des Prostatagewebes. PUL kann sowohl in Lokalanästhesie als auch in Vollnarkose durchgeführt werden. Die meisten Patienten bemerken innerhalb von 2 Wochen eine Verbesserung der Symptome. In einigen Fällen kann es zu Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Blut im Urin oder einem ständigen starken Harndrang kommen. Diese Nebenwirkungen klingen normalerweise innerhalb von zwei bis vier Wochen ab. Patienten mit anderen Gesundheitsproblemen in der Vorgeschichte oder Patienten mit einem hohen Operationsrisiko können gute Kandidaten für eine Prostata-Harnröhrenerhöhung sein.
2. Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (oder TUMT) - Dieses Verfahren verwendet Mikrowellen, um Prostatagewebe zu zerstören. Zuerst führt der Arzt einen Katheter durch die Harnröhre in die Prostata ein, und dann sendet ein in den Katheter eingebauter Strahler Mikrowellen, um ausgewählte Bereiche der Prostata zu erwärmen. Hitze zerstört überschüssiges Prostatagewebe. Dieses Verfahren erfordert normalerweise keine Anästhesie und das Risiko von Nebenwirkungen ist minimal.
3. Wasserdampf-Konvektionsablation (Rezum-Therapie) für die Prostatapathologie - dieses Verfahren verwendet Wärmeenergie, um überschüssiges Prostatagewebe zu zerstören. Gleichzeitig wird steriles Wasser in einem speziellen tragbaren Gerät auf eine Temperatur knapp über dem Siedepunkt erhitzt, wenn es zu Dampf wird. Dieser heiße Dampf bewirkt dann einen schnellen Zelltod. Die Behandlung kann in einer Arztpraxis unter örtlicher Betäubung erfolgen. Nach dem Eingriff kann es sein, dass Sie für einige Zeit etwas Blut im Urin haben, und Sie müssen den Katheter auch mehrere Tage lang verwenden. Schmerzendes oder häufiges Wasserlassen nach dem Eingriff sollten in etwa 3 Wochen verschwinden. Sexuelle Nebenwirkungen wie erektile Dysfunktion sind unwahrscheinlich.

Traditionelle chirurgische Verfahren

Chirurgische Eingriffe mit Entfernung eines Teils des Prostatagewebes werden durchgeführt, wenn andere Therapiemethoden mit extrem ausgeprägten Symptomen wirkungslos sind (z. B. wenn das Wasserlassen völlig unmöglich ist). Diese schließen ein:

• Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)

  TURP ist eines der häufigsten Verfahren bei BPH. Bei dieser Operation führt der Chirurg nach der Anästhesie ein spezielles dünnes Instrument durch die Eichel des Penis in die Harnröhre ein. Mit diesem Werkzeug entfernt der Arzt überschüssiges Prostatagewebe. Nach dem Eingriff müssen Sie den Katheter normalerweise 1 bis 2 Tage lang verwenden. Die Wirkung einer solchen Behandlung hält in der Regel 15 Jahre oder länger an. Wie jede andere Operation hat TURP Nebenwirkungen und die bei dem Eingriff verwendete Anästhesie birgt ein gewisses Risiko. Nebenwirkungen der TURP können retrograde Ejakulation, erektile Dysfunktion, postoperative Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz sein. Die vollständige Genesung dauert 4 bis 6 Wochen.

• Laserenukleation der Prostata

  Bei diesem Verfahren führt der Chirurg ein dünnes Instrument durch den Penis in die Harnröhre ein. Ein in das Instrument eingeführter Laser zerstört überschüssiges Prostatagewebe. Allerdings sind wie bei der transurethralen Resektion der Prostata keine Einschnitte erforderlich. Die Erholung von der Laser-Enukleation ist sehr schnell, aber danach können Sie mehrere Tage lang Blut im Urin und häufiges oder schmerzhaftes Wasserlassen haben. Auch dieses Verfahren erfordert eine Narkose, die mit gewissen Risiken verbunden ist.

• Operation zur Entfernung der Prostata

  Derzeit werden Operationen zur Entfernung der Prostata bei BPH bei Männern äußerst selten durchgeführt, wobei alle anderen Therapiemethoden wirkungslos sind. Diese Operationen sind mit erheblichen Risiken und Nebenwirkungen verbunden, darunter Harnfunktionsstörungen, erektile Dysfunktion und schwerwiegende Komplikationen während der Operation selbst.

Komplikationen

Ein Mangel an rechtzeitiger medizinischer Versorgung für BPH kann zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen, darunter:

• Plötzliche und vollständige Unfähigkeit zu urinieren (Harnverhalt, Anurie). In diesem Zustand kann es erforderlich sein, einen Katheter in die Blase einzuführen, damit der Urin aus der überfließenden Blase abfließen kann. In einigen Fällen kann auch eine Operation erforderlich sein, um den Harnverhalt zu reduzieren.
• Harnwegsinfektion. Wenn Sie Ihre Blase nicht vollständig entleeren, kann dies das Risiko erhöhen, Harnwegsinfektionen zu entwickeln.
• Blasensteine. Blasensteine bilden sich auch aufgrund der Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren. Steine können Infektionen, Reizungen der Blase, Blut im Urin und eine weitere Behinderung des Urinflusses verursachen.
• Schäden an der Blase. Bei unvollständiger Entleerung kann sich die Blase dehnen, was mit der Zeit zu einer Schwächung ihrer Muskelwand führt. Infolgedessen kann sich die Blase nicht richtig zusammenziehen, was das Entleeren zusätzlich erschwert.
• Nierenschäden. Die Harnverhaltung kann zu einem erhöhten Druck in der Blase und einem Rückfluss von Urin zu den Nieren führen, was die Nieren direkt schädigen oder das Risiko für Infektionen erhöhen kann. Diese Komplikationen sind äußerst schwerwiegend und können ein Leben lang andauern.

Die meisten Männer mit einer vergrößerten Prostata entwickeln diese Komplikationen selten, aber denken Sie daran, dass viele Komplikationen, einschließlich akuter Harnverhalt oder Nierenschäden, eine ernsthafte Bedrohung für Ihre Gesundheit und Ihr Leben darstellen können. Wenn Sie irgendwelche Krankheitssymptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Ernährung und Vorbeugung der Entwicklung eines Prostataadenoms

Leider gibt es keinen zuverlässigen Weg, um die Entwicklung eines Adenoms der Prostata zu verhindern, aber Gewichtsverlust und richtige Ernährung mit einem hohen Anteil an Obst und Gemüse in der Nahrung können die Vergrößerungsrate der Prostata verringern. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass überschüssiges Fettgewebe im Körper den Hormonspiegel und andere Faktoren im Blut erhöhen und das Wachstum von Prostatazellen stimulieren kann. Ständige körperliche Aktivität hilft auch, das Gewicht und den Hormonspiegel zu kontrollieren, wodurch das Risiko der Entwicklung eines Prostataadenoms verringert wird.